الأزمة القلبية هي :
النوبة القلبية أو الأزمة القلبية ، أو احتشاء عضلة القلب عبارة عن ضرر دائم لعضلة القلب و كلمة احتشاء تعني موت الأنسجة بسبب نقص التروية الدموية أو نقص الاكسجين
ماذا يحدث أثناء النوبة القلبية ؟
تتطلب عضلة القلب امدادات ثابتة من الدم الغني بالأكسجين الذى يغذيه وتوفر الشرايين التاجية للقلب هذه الكميات من الدم فاذا كان الشخص مصاب بمرض الشريان التاجي، فتلك الشرايين تصبح ضيقة ولا يمكن للدم أن يتدفق، فضلا عن ان الخلايا الدهنية والكالسيوم والبروتينات، والخلايا الالتهابية تتراكم داخل الشرايين لتشكل لويحات من مختلف الأحجام وهذه والترسبات تشكل طبقة صلبة من الخارج ولينة من الداخل
عندما تتكون هذه اللوحة الصلبة، تحدث شقوق فى الغلاف الخارجي والصفائح الدموية وتتشكل جلطات الدم في جميع أنحاء اللوحة وتحتاج عضلة القلب للأكسجين في غضون فترة زمنية قصيرة، واذا لم تحصل عليها يؤدى ذلك الى موت خلايا عضلة القلب مما يسبب ضرر دائم وهذه هى النوبة القلبية او الازمة القلبية
ما هى أعراض النوبة القلبية ؟
عدم الراحة والضغط والثقل، أو ألم في الصدر والذراع، أو تحت الصدر
الالم في الظهر والفك والحلق، أو الذراع
الشعور بالامتلاء وعسر الهضم، أو الاختناق (قد يشعر بحرقة)
التعرق، والغثيان، والتقيؤ، أو الدوخة
الضعف الشديد، والقلق، أو ضيق في التنفس
دقات القلب السريعة أو غير المنتظمة
يمكن ان تستمر النوبة القلبية، لمدة 30 دقيقة أو أكثر
بعض الناس قد يصابون بأزمة قلبية دون الشعور بأي أعراض وهو الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري
ما الذي يجب فعله عند التعرض لنوبة قلبية ؟
عند الاصابه بأزمة قلبية، يجب القيام بمعالجة سريعة لفتح الشريان المسدود لتقليل مقدار الضرر في أولى بوادر الأزمة القلبية، ويعتبر افضل وقت لعلاج النوبة القلبية ضمن 1- 2 ساعة من ظهور أول الأعراض والانتظار لفترة أطول يزيد من الأضرار التي لحقت القلب وتقلل من فرصة البقاء على قيد الحياة
ما هى علاجات الازمة القلبية ؟
اذا تم تشخيص النوبة القلبية، لا بد ان يبدأ العلاج فورا ربما في سيارة الإسعاف أو غرفة الطوارئ وتستخدم الأدوية والعمليات الجراحية لعلاج النوبات القلبية
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج النوبة القلبية ؟
يعتبر الهدف من العلاج بالعقاقير هو تفريق أو منع جلطات الدم، ومنع الصفائح الدموية من التجمع والالتصاق ومنع المزيد من نقص الاكسجين
لا بد ان يتم تعاطى هذه الأدوية في أقرب وقت ممكن (في غضون 1-2 ساعات من بدء حدوث النوبة القلبية) لتقليل مقدار الضرر فى القلب ويسبب التأخير في بدء تعاطى هذه الأدوية المزيد من الضرر ونقص الاستفادة من الادوية
ويمكن أن تشمل الأدوية المستخدمة خلال فترة الازمة القلبية
1 – الاسبرين لمنع تخثر الدم الذي قد يزيد من تفاقم الأزمة قلبية
2 – مضادات الصفيحات الأخرى، مثل بلافيكس، لمنع تخثر الدم ايضا
3 – علاج التخثر لإذابة أي جلطات فى الدم او في شرايين القلب
4 – أي مزيج من الادوية أعلاه
هل هناك خيارات اخرى للعلاج ؟
أثناء أو بعد وقت قصير من النوبة القلبية، قد يحتاج الشخص الى الذهاب إلى مختبر التحاليل القلبية للخضوع الى تقييم مباشر لحالة القلب والشرايين، وتقدير مقدار الضرر فى القلب وفي بعض الحالات، يتم استخدام الإجراءات (مثل القسطرة أو الدعامات) لفتح او تضيق الشرايين أو علاج انسدادها
وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء جراحة لتغيير الشرايين في الأيام التالية للأزمة القلبية لاستعادة إمدادات عضلة القلب من الدم
بعد الاصابة بنوبة قلبية والخضوع للعلاج لا يعني أنك لن تصاب بنوبة قلبية أخرى ولكن، هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع المزيد من النوبات
كيف يتم منع المزيد من النوبات القلبية فى المستقبل ؟
الهدف بعد الاصابة بنوبة قلبية هو الحفاظ على صحة القلب والحد من مخاطر الاصابة بنوبة قلبية أخرى ويعتبر أفضل حل لدرء النوبات القلبية في المستقبل هو تناول الأدوية الخاصة بالازمات القلبية، وتغيير نمط الحياة، وزيارة الطبيب لإجراء فحوصات القلب العادية
ما الحاجة إلى تناول العقاقير بعد الاصابة بأزمة قلبية ؟
1 – منع حدوث تجلطات دموية
2 – يقلل من تسارع نبضات القلب وتحسين أداء القلب
3 – منع الجلطات عن طريق خفض الكولسترول
يمكن وصف أدوية أخرى إذا لزم الأمر وتشمل هذه الأدوية :
علاج عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
السيطرة على الذبحة الصدرية
علاج قصور القلب
من المهم التعرف على أسماء الأدوية الخاصة بك، وما يتم استخدامها لكل حالة، وعلى الأوقات التي تحتاج إلى أخذها كما يجب مراجعة الأدوية مع الطبيب او الممرض
ما التغيرات المطلوبة فى نمط الحياة بعد الاصابة بازمة قلبية ؟
لا يوجد علاج لمرض الشريان التاجي ولكن من أجل منع تطور الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية الآخرى، يجب اتباع نصيحة الطبيب وإجراء التغييرات الضرورية فى نمط الحياة ومنها :
1 – الإقلاع عن التدخين
2 – خفض نسبة الكولسترول في الدم
3 – السيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم
4 – الحفاظ على وزن الجسم المثالي
5 – السيطرة على التوتر والانفعالات
متى يجب زيارة الطبيب مرة اخرى بعد مغادرة المشفى ؟
1 – يجب ترتيب مواعيد مع الطبيب لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد مغادرة المستشفى إثر الإصابته بأزمة قلبية وقد يطلب منك الطبيب الخضوع لاختبارات التشخيص مثل اختبار التحمل على فترات منتظمة حيث يمكن لهذه الاختبارات مساعدة الطبيب على تشخيص وجود أو تطور انسداد في الشرايين التاجية ووضع خطة العلاج
2 – يجب الاسراع الى استدعاء الطبيب إذا كان لديك أعراض مثل آلام الصدر التي تصبح أكثر تواترا، وتزداد بشدة، والتى تستمر لفترة أطول، أو تنتشر إلى مناطق أخرى او عند الشعور بضيق في التنفس، خصوصا أثناء الراحة او الشعور بدوخة، أو عدم انتظام ضربات القلب